克林霉素誘導實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應用

時間：2024-06-28 02:13:05 醫學畢業論文我要投稿

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克林霉素誘導實驗在陽性球菌藥敏實驗中的應用【摘要】目的探討陽性球菌中紅霉素誘導克林霉素耐藥性的發生情況，合理指導臨床用藥。方法 MIC法檢測某院579株陽性球菌對克林霉素和紅霉素的耐藥情況;雙紙片法檢測可誘導克林霉素耐藥。結果金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性球菌及β溶血鏈球菌對紅霉素和克林霉素同時耐藥率分別占76.5%、50.8%、48.0%。在紅霉素耐藥而克林霉素敏感的菌株中，D實驗陽性分別占65.0%、41.0%、34.0%。在紅霉素敏感株中未見克林霉素誘導性耐藥。結論臨床微生物實驗室應加強可誘導克林霉素耐藥性的檢測，指導臨床有效合理的使用抗生素。

　　【關鍵詞】革蘭陽性球菌；紅霉素；克林霉素；D實驗

　　The amplication of clisdamycin induction test in clinical microbiology susceptiability laboratories

　　【Abstract】 Objective To investigate the resistance of erthromycin and clidamycin in Gram-positive coccus and help to reasonably use clindamycin. Methods Use of MIC to detect 578 isolates randomly collected from January to September in our hospital, double antimicrobial agents detect the clidamycin induce test.Results Co-resistance to erythromycin and clindamycin accounted for 76.5%,50.8%,48.0% in Staphylococcus aureus,coagulase-negative coccus and beta-hemolylic streptococcus.Among the 129 eryRcliS isolates,the rate of inducible resistance to clindamycin (D-test positive) was 65.0%,41.0%,34.0% respectivelly.For all the eryScliS isolates,clisdamycin induce test are negative.Conclusion The detection of inducible clindamycin resistance must be stressed in clinical microbiology laboratory to provide good support for rational antibiotic therapy.

　　【Key words】Gram-positive coccus;erythromycin;clindamycin;D-test

　　大環內酯類抗生素作用于細菌核糖體50S大亞基，抑制細菌蛋白質合成，從而導致細菌死亡。靶位點的改變是葡萄球菌對大環內酯類、林可霉素類、鏈陽菌素B等抗生素獲得性耐藥的主要機制，并對MLSB(大環內酯類、林可霉素類、鏈陽菌素B等抗生素)抗生素表現為交叉耐藥［1,2］。MLSB耐藥分為固有耐藥和誘導耐藥。若誘導耐藥則常規藥敏實驗表現為紅霉素耐藥而克林霉素敏感，用雙紙片法進行D實驗時可見克林霉素抑菌圈靠近紅霉素一側出現彎曲的“D”形狀，盡管在缺乏誘導劑時細菌表現對克林霉素的敏感，但臨床用克林霉素治療無效。其耐藥機制可歸結為由msrA基因編碼的泵出機制，核糖體可誘導變異，核糖體結構變異［3］。本實驗通過雙紙片法檢測可誘導克林霉素耐藥的發生情況，提示可誘導克林霉素耐藥實驗的必要性，現將實驗結果報告如下。

　　1 材料

　　1.1 細菌來源

　　收集某院2005年1～9月分離的陽性球菌579株（其中金黃色葡萄球菌272株，凝固酶陰性球菌132株，β溶血鏈球菌175株）。

　　1.2 抗菌藥物紙片

　　紅霉素、克林霉素購于杭州天和微生物試劑有限公司。Mic法所用微生物生化、藥敏卡購于湖南天地人生物試劑有限公司。

　　1.3 培養基

　　Mueller-Hinton(M-H)瓊脂培養基購于上海博塞科技發展有限公司。

　　1.4 質控菌株

　　金黃色葡萄球菌ATCC25932、金黃色葡萄球菌ATCCBAA——977（陽性對照），金黃色葡萄球菌ATCCBAA-976（陰性對照）。

　　2 方法

　　2.1 利用MIC測定法規［4］

　　采用獲衛生部批準的湖南天地人公司生產的生化藥敏實驗卡進行。