深圳社保在市外醫院就醫報銷比例是多少

時間：2024-07-18 05:18:19 社保我要投稿

深圳社保在市外醫院就醫報銷比例是多少

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深圳社保在市外醫院就醫報銷比例是多少

　　一、市外住院就醫待遇

　　（一）轉診或備案的醫療機構

　　市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元，未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的，分別計算起付線。

　　（1）一、二檔：起付線為400元，特殊醫用材料材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內；其余同市內。

　　（2）三檔：起付線為400元，特材、人工器官、千元以上材料及床位費支付標準同市內；其余部分70%。

　　（二）非轉診或備案的醫療機構

　　一、二、三檔參保人起付線為1000元；參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。

　　二、市外門診就醫待遇

　　1、參保人按本辦法規定轉診在市外醫療機構發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，經參保人申請，由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核，按不高于本市醫療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫療費用，從其個人賬戶扣減。

　　2、按本辦法規定辦理備案的一檔參保人在市外醫療機構發生的醫療費用以及二檔、三檔參保人在市外醫療機構發生的住院醫療費用，經參保人申請，由市社會保險機構對實際發生的醫療費用進行審核，按不高于本市醫療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫療費用，從其個人賬戶扣減。

　　3、參未按本辦法規定辦理轉診、備案，在非本市定點醫療機構門診發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。

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